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目前，临床针对癌症的治疗主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方式。手术是直接切除实体肿瘤及周边可能累及的组织，多数时候还会清扫周边的淋巴结。放疗是利用高能量电离辐射对肿瘤靶区进行照射，通过损伤DNA从而诱导肿瘤细胞凋亡或坏死。化疗是应用细胞毒性药物，通过干扰DNA复制等关键生物学过程，杀伤快速增殖的癌细胞。靶向治疗是基于肿瘤特定分子标志物选择性使用相应抑制剂或单克隆抗体，阻断癌细胞生长、增殖或存活所依赖的信号通路，一般具有相对较高的治疗选择性和较低的全身毒性。免疫治疗是通过解除肿瘤对机体免疫系统的抑制，恢复或增强T细胞等免疫效应细胞对肿瘤抗原的识别与杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。--> 国家医保局2018年组建以来，持续加大对人民群众的医疗保障力度，每年定期调整医保药品目录，将大量新药好药纳入医保。目前，国家医保药品总数量已达到3159种，涵盖绝大多数临床所需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升。 现行医保目录内的药品，既有化疗用药、也有靶向治疗用药、还有免疫治疗用药，共230余种抗癌药品，覆盖肺癌、乳腺癌、胃癌等20余种常见癌症，大幅减轻患者用药的费用负担。除了直接治疗癌症的药品，其他必要的辅助药物医保目录也都有覆盖。比如肿瘤化疗药常会带来呕吐、白细胞和血小板降低等副作用，相应的强效止吐药、长效升白针等药物也都在医保目录内。 此外，一些小伙伴对于基本医保可能还有一些误区： 误区一：医保能报销的药品仅占2%？ 有人称“药监局批准的药品超过15万个，但医保目录只纳入了3159种。医保目录药品仅占2%”。这种说法把基于不同统计口径的数据不加转换、粗暴比较，刻意压低目录内药品数量占比，是明显错误的。 目前，统计药品数量有多种方法：其中之一是按照药品活性成分统计，统计的是具有相同活性成分的药品数量。这种统计规则的核心逻辑是：一种药，无论给药途径、剂型如何，无论有多少个厂家生产，只要活性成分相同，就视为同一种药。以“阿莫西林”为例，无论市场上有多少个厂家生产，无论是胶囊、颗粒、注射剂，在医保目录中均认定为1种药品。国家医保目录即按照这种统计方式，目前共有3159种药品。另一种是按照药品批准文号统计，统计的是药监部门批准颁发的、每一个具体药品上市许可的“批准文号”数量。这种统计规则的核心逻辑是：同一种药，不同厂家生产、不同剂型、不同规格都会有不同的批准文号，会被认定为多个药品。仍以“阿莫西林”为例，阿莫西林有多种剂型(仅口服剂型就包括胶囊、片剂、颗粒、口服混悬液等)，其中胶囊这一种剂型就又分为不同规格，不同规格、不同厂家生产的药品，就会取得不同的生产批文，如A厂生产规格0.25g的药品，取得了批准文号甲；A厂又生产了规格0.5g的药品，取得了批准文号乙(同一厂家，规格不同，文号不同)；B厂生产了规格0.25g的药品，取得了批准文号丙(不同厂家，规格相同，文号不同)；C厂生产了规格0.25g的药品，取得批准文号丁(不同厂家，规格相同，文号不同)，这就意味医保目录内同1种“阿莫西林”，按照批准文号统计，仅胶囊这一种剂型至少会有4个药品。按照这种统计方式，截至2024年底，我国境内生产药品批准文号共有超过15万件，其中有销售记录的药品有11万余件。 如果对医保目录内3159种药品的批准文号进行换算统计，则医保目录内药品的批准文号超过7万件，大约相当于全国市场有销售记录药品的63%。 误区二：进口药医保不报销？ 看病时碰到进口药，不少人都会犯嘀咕：这些药医保到底报不报销？答案是 “医保报销不区分生产厂家，只要在医保目录内就能报”。 我国医保目录实行药品通用名管理。例如，“贝伐珠单抗”是一种治疗癌症的药品，“贝伐珠单抗”是药品通用名，有不止一家企业生产。我国齐鲁制药生产的“贝伐珠单抗”(商品名为“安可达”)，以及总部位于瑞士的罗氏制药公司生产的“贝伐珠单抗”(商品名为“安维汀”)，医保都能报销。又如，治疗2型糖尿病的二甲双胍，美国施贵宝公司和我国华北制药等企业均生产销售，医保都能报销。 误区三：医保只报销便宜的老药？ 有人称“医保只报销便宜的老药，新上市的药品医保不能报销”，这是错误的。 国家医保局通过每年的医保目录谈判，将许多新药、好药、救命药及时纳入报销范围，特别是很多抗癌新药获批不到1年就被纳入目录范围。比如近几年国际上热门的免疫治疗(PD-1)类药物，医保目录中已经有6款，纳入医保后患者的负担大幅减轻。还有在“头对头比较中”胜过知名“K药”的国产新药“依沃西单抗”，2024年5月获批上市，当年就被纳入医保目录。 真实案例：部分癌症患者在浙江省某三甲医院接受治疗的费用情况 案例一 2025年2月，一名63岁的肝癌患者，在浙江某医院接受手术和手术前后治疗，费用总额56954.5元，符合政策范围金额46665.57元，基本医疗保险统筹基金报销39844.32元，整体报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/费用总额)69.96%，政策范围内报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/符合政策范围金额)85.38%。 案例二 2025年1月至9月，一名53岁的乳腺癌患者，在浙江某医院接受化疗，在院治疗12次，主要用药为卡培他滨、吉西他滨等，费用总额39277.84元，符合政策范围金额27338.42元，基本医疗保险统筹基金报销23008.19元，整体报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/费用总额)58.58%，政策范围内报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/符合政策范围金额)84.16%。 案例三 2025年3月至9月，一名74岁的结直肠癌患者，在浙江某医院接受靶向治疗，在院治疗14次，主要用药为贝伐珠单抗等，费用总额114800.67元，符合政策范围金额94131.82元，基本医疗保险统筹基金报销64480.52元，整体报销比例(基本医疗保险统筹基金报销金额/费用总额)56.17%，政策范围内报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/符合政策范围金额)68.50%。 案例四 2025年1月至8月，一名77岁的胃癌患者，在浙江某医院接受免疫治疗，在院治疗10次，主要用药为信迪利单抗等，费用总额42022.99元，符合政策范围金额33618.45元，基本医疗保险统筹基金报销21840.55元，整体报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/费用总额)51.97%，政策范围内报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/符合政策范围金额)64.97%。 案例五 2025年2月至6月，一名51岁的脑恶性肿瘤患者，在浙江某医院接受手术、靶向、化疗等治疗，费用总额133235.3元，符合政策范围金额121065.89元，基本医疗保险统筹基金报销88818.96元，整体报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/费用总额)66.66%，政策范围内报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/符合政策范围金额)73.36%。此外，大病保险报销20156.24元，医疗救助补助9672.56元，叠加大病保险报销和医疗救助补助后整体报销比例为89.05%(基本医疗保险统筹基金报销金额+大病保险+医疗救助/费用总额)。 案例六 2025年8月至9月，一名59岁的脑恶性肿瘤患者，在浙江某医院接受放疗和化疗联合治疗，费用总额54378.25元，符合政策范围金额40066.44元，基本医疗保险统筹基金报销34445.83元，整体报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/费用总额)63.34%，政策范围内报销比例为(基本医疗保险统筹基金报销金额/符合政策范围金额)85.97%。 (国家医保局微信公众号) 【编辑:刘湃】
中新网忻州9月30日电 题：直击雄忻高铁两座万吨T构梁体空中“转身合体” 中新网记者 陆祁国 9月30日凌晨，山西忻州定襄县寒意袭人，朔黄铁路线在晨曦中静静延伸。5时30分，平均每6分钟-8分钟就有一列重载列车通行的这条能源运输干线全线停运，为一场高难度的空中“芭蕾”让路。 当日，由中铁三局承建的雄忻高铁山西段4标同河特大桥跨朔黄铁路转体梁，重量均超万吨的两组T构梁体“双向奔赴”，仅用时102分钟就完成33°逆时针旋转，合为一体。图为转体前的雄忻高铁同河特大桥。 安进军 摄 前期准备：精密部署确保万无一失 30日5时整，同河特大桥跨朔黄铁路转体梁施工现场，数十名工作人员列队完毕，施工负责人随即召开班前会，对正式转体施工前的各项准备工作进行仔细梳理。 “此次转体，容不得丝毫闪失。”中铁三局项目技术负责人李文介绍，此次转体的桥梁段落，是雄忻高铁全线跨度最大(桥体全长273.7米)、转体重量最重(约2.3万吨)的连续梁，也是山西省内首座不等跨跨越铁路转体桥梁。 该桥体由5#、6#墩两组T构梁组成。其中，5#墩T构梁两侧长度不等，一端为74米，一端为72.85米，重量也不相同。 “桥体如同一个巨型‘跷跷板’，若平衡控制不当，易出现倾覆风险或梁体变形。”李文说，这种情况下要实现同步转体且精准对接，平衡控制需达到毫米级要求。 为确保转体精准，转体施工前，中铁三局项目部借助有限元分析软件精确计算牵引力与安全系数，完成梁体称重，并对T构梁两侧进行配重调整，同时通过5°试转，采集12项关键参数、建立动态修正模型。 5时30分许，两组T构梁的各8个工作组已全部就位。长146.85米、重12032.5吨的5号墩T构梁，长104米、重11656.024吨的6号墩T构梁，两个庞然大物正等待着关键时刻到来。图为工人切割钢绞线。 安进军 摄 命令下达：空中“芭蕾”拉开帷幕 “现场施工负责人吗，我是驻站联络员刘媛媛，调度命令已下达，现已发送至你手机上请查收。” “收到，现在和你核对调度命令……”施工负责人与驻站联络员的对话标志着转体进入倒计时。 “5号墩防护人员已就位，无列车通行，可以作业。”“6号墩防护人员已就位，无列车通行，可以作业。”对讲机中接连传来报告声。 随后，总指挥高洪奎的声音在16个工作组间传递：“北京时间2025年9月30日5点48分，跨朔黄铁路(72+128+72)m现浇连续梁转体施工开始。” “现场负责组收到！”“转体操作组收到！”“技术保障组收到！”……各组回应声在对讲机中有序交替，如同音乐节目前乐器调试的序曲。 项目负责人余海鹏介绍，转体梁跨越的朔黄铁路是国家重要能源运输通道，平均每6分钟-8分钟就有一列重载列车通行，且邻近的既有线施工安全管控标准极高。 为确保朔黄铁路运行安全，这条能源运输干线已于5时30分全线停运，其后4个小时成为转体施工“天窗”期。也就是说，9时30分前，转体施工必须完成。 转体启动：“巨无霸”的精密“舞蹈” “5＃墩T构梁、6＃墩T构梁转体操作组，分别启动油缸并报告启动情况！”高洪奎发出指令。 “5＃墩T构梁收到，油缸已启动。”“6＃墩T构梁收到，油缸已启动。”随后，技术保障组和测量监控组报告设备安装情况和原始数据采集情况。一切准备就绪。 “转体操作组启动转体张拉工作，要求牵引角速度不大于0.01rad/min。”高洪奎发出核心指令。 “技术保障组收到。”“测量监控组收到。”“牵引组收到并启动牵引转体施工。”5时48分，转体正式开始。 5＃墩和6＃墩基坑内，各有24根粗大的钢绞线与液压牵引系统相连。“你看，钢绞线正在被液压牵引系统一点一点‘抽’出，这就说明转体正在以肉眼难以察觉的速度进行。”余海鹏说。 这一刻，时间仿佛放慢了脚步。图为转体完成后的雄忻高铁特大桥。 安进军 摄 精密操控：旋转中的毫厘之争 6＃墩附近的临时指挥部内，雄忻高铁跨朔黄铁路同河特大桥转体北斗监控系统大屏上，关于转体的各项实时传输数据持续变化。 6时0分，5＃墩当前角度为10.96°，剩余角度22.04°；6＃墩当前角度9.96°，剩余角度23.04°； 6时15分，5＃墩当前角度22.29°，剩余角度10.71°；6＃墩当前角度21.92°，剩余角度10.08°…… “测量监控组报告，测点标高变化正常，在允许范围，姿态正常。”“转体操作组报告：转体系统一切正常。”对讲机中的报告声此起彼伏，各组紧密配合，监控着转体过程中的毫厘之变。 “转体操作组、测量监控组注意：梁端平转接近设计位置2.0米，牵引组降低平转速度；梁端平转至持续牵引结束点，张拉牵引暂停。”6时46分，高洪奎发出转体施工减速指令。 最紧张的时刻到来——点动施工开始。“因为剩余角度只有1度，剩余弧长只有2米，改为‘点动’牵引才能确保梁体不会被‘转过了头’。”高洪奎说，每一次点动都意味着桥体向设计位置更近一步。 “启动第一次点动：点动20秒。”“启动第二次点动：点动20秒。”……随着点动从每次20秒逐渐缩减到10秒、5秒、3秒，调整越来越精细，如同在毫米尺度上雕刻。 “启动第20次点动：点动3秒。”7时30分，随着最后一次点动结束，高洪奎的对讲机里传来报告声：“5＃墩梁体转体完成，球铰已锁定！”“6＃墩梁体转体完成，球铰已锁定！” 此时，初升的太阳恰好将它的光芒铺满了“合体”的桥面。晨曦中，同河特大桥与下方的朔黄铁路静静交汇。至此，跨越102分钟的“空中芭蕾”圆满落幕。(完)--> 【编辑:李骏】